作为一名外科医生,最忌讳三件事情。
一是开刀落空,没发现“东西”,二是病人死在手术台上,三是遗留异物。
开刀落空,是指术前诊断出了问题或肿瘤,应手术治疗而开进去后,却没有什么发现,手术等于白做了。
这种情况,只要在术前进行详细认真的病情调查,再加上影像化验等检测技术的进步,还有微创内镜检查方法的存在,这个“开空”的发生,如今基本上可以杜绝。
至于遗留异物,究其缘由或是手术视野过大,如盆腹腔完全暴露,手术物件容易进入;或是手术视野过小,医生要努力填入纱布等以显露器官;或者为了暴露手术视野及压迫止血,用纱布或纱垫填压;或者术中情况紧急危笃、抢救慌乱等等。
但只要手术团队认真负责,不遗忘,不遗漏,严格清点器械、敷料及各种手术物品,能做到悉数核准,这患者体内遗留异物,也是可以完全断绝的。
唯独这病人死在手术台上,不是手术团队凭借自身努力,就能完全避免的。
这种事情的发生,原因复杂多样。
患者病情、全身状况、心肺功能;手术的范围、创伤的大小;还有医院条件、应急抢救能力、医生的经验与条件及配合等等,都或是事件发生的原因。
有时,这样的不幸事情,只是由难以预料的意外原因造成,如麻醉不良反应、药物不良反应等。
实际上,真正的由于外科医生失误造成患者的死亡,属于相当少见的情况。
言非凡现在面临的情况,就是不知原因导致的突然意外。
他今天的第一台手术患者,男,四十七岁,肿瘤出现在胸椎的三四节椎管内。
言非凡在手术之前看过他的身体检查报告,除血压略有些高之外,身体还算健康,没有需要特别关注的身体其他疾病。
在手术开始之初,处于麻醉昏迷中的患者,身体各项指标也都在正常范围之内。
但是,总共十一针的穿刺注射,在言非凡穿刺到第五针之时,患者的心率在突然之间急遽飙升。
在短短的两三秒时间之内,患者心率就从九十一骤然升高到了二百二十。
言非凡这边刚吩咐护士给患者注射药物来控制他的心率,这药物还没注射呢,这颗超频狂跳的心脏,就TMD戛然而止罢工了。
如此剧烈的变化,着实让言非凡,还有手术室的其他医护人员一个头两个大。
接下来,他们转为给患者注射多剂肾上腺素,再对患者心脏进行电击起搏。
一次,两次,三次……
电击不成功,就转为人工胸外压,然后再次电击起搏,一次,两次,三次……
再次人工胸外压……
这样反复抢救了患者五十一分钟,言非凡给患者做过一次检查后,做出了让手术团队停止抢救患者的决定。
“死亡时间
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